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下瘀血汤的组成及作用

下瘀血汤的组成及作用

作者:药界动态    来源:未知    发布时间:2020-05-07 18:58    浏览量:

下瘀血汤

味涩寒。主下淤血,血闭,寒热,破癥瘕堆成堆,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通镇痉杀,调中国化学工业进出口总公司食,安定和谐五脏。生山谷。

主要医疗干血。故兼治少腹满痛,及妇女经水不利。

《金医要略》卷下

味涩,性平,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肺经。泻热行瘀,决壅开塞,下阳明治燥结,除太阴之湿蒸,通经络而破癥瘕,益气疽而排脓血。

下瘀血汤证曰∶产妇腹部痛。又曰∶经水不利。

大黄9克、桃仁20枚、蟅虫20枚(熬,去足)。

《伤寒》大承气汤大黄四两,芒硝三两,枳实五枚,厚朴半斤。治阳明病,胃热便难。以表病失解,郁其胃阳。阳莫盛于阳明,阳明戊土,从燥金化气,阳旺土燥,肠窍结涩,腑热莫宣,故谵语潮热,手足汗流。胃气壅遏,不得下泄,故脐腹满痛。大黄、芒硝,破结而泻热,厚朴、枳实,降逆而消滞也。

上一方, 虫八十枚。

产妇瘀阻腹痛,及瘀血阻滞,经水不利,腹中症块等。

小承气汤大黄四两,厚朴二两,枳实三枚。治阳明病,腑热方作。大黄泻其燥热,朴、枳开其拘泥也。

土瓜根散证曰∶麻疹、经水不利、少腹满痛、经1月拜拜者。又曰∶阴 肿。

上药三味为末,岩蜂和为4丸。以酒200毫升,煎1丸,取160毫升,顿服之。

大陷胸汤大黄六两,芒硝一斤,甘遂一钱。水六升,煮大黄,取二升,去渣,入芒硝,煎化,入甘遂末,分服。治理太湖阳脑震荡,下早而为结胸。以腑热未实,下之太早,伤当中气。戊土不降,里阴上逆,皮毛未泄,表阳亦陷,阴阳拒隔,结于胸中。寒热逼蒸,化生水气,硬满疼痛,烦躁懊憹。硝、黄泻其郁热,甘遂排其水饮也。

上一方, 虫三两。

1.《金匮玉函经二注》:血之干燥凝着者,非润燥荡涤无法去也。离草、枳实不能治,须用大黄荡逐之。桃仁润燥,缓中破结;(庶虫卡塔尔虫下血;用蜜补不足,泄热,和药,缓大黄之急,尤为润也。

大陷胸丸大黄半斤,芒硝半斤,葶苈半斤,杏仁半升。共末之,入芒硝,研如脂。丸如弹子大,取一枚,甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮一升,温顿服之。一宿乃下。不下更性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈。治结胸项强,状如柔痉。以湿热熏冲,上连颈项。大黄、芒硝,破结而泻热,杏仁、葶苈、甘遂,降逆而泻水也。

大 虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能够饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。

2.《别录心典》:大黄、桃仁、(庶虫卡塔尔国虫下血之力颇猛,用蜜丸者,缓其性不使骤发,恐伤上二焦也。酒煎顿服者,补下治下制以急,且去疾惟恐不尽也。

大黄黄连泻心汤大黄二两,黄连一两。麻沸汤一升渍之,去渣,分温服。治伤寒下后复汗,心下痞硬,以汗下伤当中气,阳亡土败,胃气上逆,阻碍胆经降路,结于心下,痞塞硬满。相火既隔,君火亦升,大黄泻戊土而解表,黄连泻心火而除烦也。

上一方, 虫一升。

桂枝加大黄汤桂枝三两,甜草二两,老姜三两,大枣十九枚,木芍药六两,大黄一两。治理太湖阳病,医反下之,由此腹满实痛,属太阴者。以阳光表病,误下而伤性格,脾陷木遏,郁生风热,侵克己土,胀满而成实痛。桂枝和中而解毒,赤芍药滋乙木而清风,大黄泻己土而消满也。

据此三方,则 虫能下干血,利经水明矣。脐下若有干血必痛,故兼治少腹满痛也。夫经水不利或1十二月后会有期者,亦以脐下有干血也。干血者,久瘀血也。是少腹结毒也,可按候之。

《金匮》大黄硝石汤川军、硝石、香柏各四两,海棠十六枚,水煎,顿性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈。治便秘腹满,水肿,便秘不通而赤。以黄家湿淫经络,皮毛莫启,是以发黄。今汗孔泄漏,水道里郁,表和里实,湿不在经络而在内脏。法当用下,大黄、香柏,泻其瘀热,硝石、川红,清其湿热也。

苓甘五味姜辛半杏加大黄汤茯苓皮四两,乌拉尔甘草三两,五味半升,干姜三两,细辛三两,麻芋果半升,杏仁半升,大黄三两。治痰饮,水去呕止,肿消痹愈,而面热如醉者。痰饮食服务麻芋果而水去,性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈杏仁而肿消,若面热如醉,是胃热逆冲,上熏其面。缘足之一月,自头走足,阳明行身在此之前,自面而下,加大黄以泻阳明之热也。

下瘀血汤证曰∶产妇腹部痛。土瓜根散证曰∶自汗、经水不利、少腹满痛。又曰∶经1月拜拜者,上二方。皆以虫为主药,似为女孩子血毒设之。即使,或云治 、或云内有干血、肌肤甲错,何须妇人血毒之治乎?由此观之,则 虫及此三方,不啻治妇人血毒矣。虽男士亦可用之,但脐下有血毒者,妇人最多。故仲景尝立此措施,以治妇人之病,是其遗法耳。

川军附片汤大黄三两,细辛二两,铁花三枚。炮用。治胁下偏痛,发热,其脉紧弦。以脾土寒湿,郁其肝气,风木免强,故胁痛而发烧,脉弦而且紧。宜以温药下其结寒,辛、附温寒而破瘀,大黄下积而开结也。

凡一身之内,有血毒所着者,必见肌肤甲错证。若着脐下,则有两目黯黑,羸瘦,腹满,不可能饮食证,后世不知此证,名曰五劳。为尔申约,其审听之。

大黄乌拉尔甘草汤大黄一两,乌拉尔甘草一两。治食已即吐者。以土弱胃逆,浊气痞塞,郁生上热,故水谷不下。大黄破其痞塞,甜草培土补中,缓其下水之急也。

曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵,皆属空谈理义,大家所不取也。是以如下瘀血汤,亦治男士少腹满痛,症瘕堆成堆,及淋沥或血自下者,这厮当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈之。新血下如豚肝,然亦谓腹中有干血着脐下,则似言相恶感。此方本为干血而设之。今服此方而其血下,谓之新血可乎?凡用 虫三方,皆为治干血之方。盖干血,乃久瘀血也。

《伤寒》抵挡汤大黄三两,桃仁、水蛭、虻虫各四十枚。水煎,分三服。治伤寒六十四日后,表证犹在,脉微而沉,热在下焦,其人发狂,小腹硬满,小便自利者。以表病失解,经热莫达,内传膀胱之腑,血室瘀蒸,是以疯狂。宜先解其表寒而后下其瘀血,桃、蛭、虻虫,破其瘀血,大黄泻其天中也。

若治新血不下证,则别有桃仁承气汤、大黄花王根汤、大黄甘遂汤。若治畜血,则有质押汤及丸。故治干血,则有此方,及土瓜根散、万兽之王丸。是都以 虫为主药,此为 虫能破久瘀血之用也。因而观之,则新血下如豚肝者,是盖畜结之血,新下如豚肝色之谓乎?

《金匮》大黄虫丸大黄特别,甘草三两,杏仁一升,白芍药四两,牛奶子公斤,桃仁一升,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬半升,虫半升,黄芩三两。蜜丸,小豆大。酒饮食服务五丸,日三性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈。治五劳义详《素问·宣明五气篇》中。七伤,义详《金匮·血痹虚劳》。羸瘦腹满,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。以中气劳伤,己土湿陷,风木强制,贼伤特性。本性堙郁,不能腐热水谷,化生肌肉,故羸瘦而腹满。肝藏血而窍于目,肝气强制,营血凝涩,无以荣华皮腠,故肌肤甲错而两目黯黑。甘草培土而缓中,杏仁行滞而泻满,桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫,破郁而消癥,玉盘盂、生地黄,清风木而滋营血,黄芩、大黄、泻相火而下结块也。

土瓜根散证曰∶经水不利、少脑瓜疼、经五月后会有期者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下,经水不利者。然而经水不利者,是干血所为明矣。又曰∶主阴 肿、按郎君阴器连少腹,急痛谓之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具,然据少腹急痛证,则自有此方证具矣。

下瘀血汤大黄三两,桃仁三十枚,虫四十枚。石饴为四丸,酒一升,煮一丸。取八合,顿服之。瘀血下如豚肝。亦主经水不利。治赤白痢疾,中有瘀血,着于脐下者。以瘀血在腹,木郁为痛。桃仁、虫,破其瘀血,大黄下其癥块也。

大虫丸证曰∶羸瘦、腹满不可能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。此证者,乃后世所谓劳瘵、五痨七伤是也。皆已经世医常谈,其说属揣摸也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其证不可废也。其证不可废,则此方亦不可废也。是必仲景遗方,而有所可征者。至五劳虚极,及七伤,及缓中补虚数证,则后人妄添,不俟余言矣。李东璧本草, 虫附方有之。大黄虫丸,治产妇腹部痛,有干血者,用 虫六十枚,去足,桃仁七十枚,大黄二两,为末,蜂生蜜杵和,分为四丸,每以一丸,酒一升,煮取二合,温性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈,当下血也。张机方云云∶按是下瘀血汤之方,而非大黄 虫丸之方也。时珍何以称此方,而谓大黄 虫丸乎?其文亦大同小异。盖时珍所见《中草药手册》有别所传之本乎?又本草传写之谬误乎?若夫本草之谬,则大黄虫丸下,必脱《神农业成本草经》五劳以下印度语印尼语,而本草治产妇脑仁疼条上,脱下瘀血汤四字矣乎?《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景治杂病方,孟加拉虎丸中,用蛴螬,以其主胁下坚满也。由此观之,则十一味方者,名华南虎丸,而大字之下无黄字,此非大黄虫丸也。又 虫条曰∶张机治杂病方,主久瘕积结。有大黄虫 丸,乃今下瘀血汤也。然而本是二方,而《本草拾遗》十三味方者,盖古名苏门答腊虎丸,犹大地熏汤、大承气汤、大白虎汤、大羊眼半夏汤、大建中汤、大陷胸汤之大也,当须别有小 虫丸之方矣。疑今下瘀血汤,盖名大黄 虫丸,故以大黄 虫为主药也。且今名下瘀血汤者,疑非方之名,而当须以下此瘀血之汤主之之意矣乎?后之录方者,误脱大黄 虫丸五字,而称之曰下瘀血汤乎?又后之揖《淮南子》者,遂谓之下瘀血汤,而名此方者矣,犹抵当、乌头桂枝汤、救逆汤、新加汤类乎?况此方是丸方,犹抵当丸,以水煮之。可是此方,亦不可名汤也。因而观之,下瘀血汤,宜称大黄 虫丸,而十七味大黄 虫丸,宜称大 虫丸矣。东洞翁尝谓大黄 虫丸,说非疾医之言。 谨按∶翁盖指五劳虚极,及七伤缓中补虚之语乎!夫羸瘦腹满、无法饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑数语,可谓此方之证具矣!若按其腹状,而上下诸证,诊察相应,则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣?

大黄甘遂汤川军二两,甘遂二两,傅致胶二两。煮一升,顿性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈之,其血当下。治产后水与血结在血室,小腹胀满,小便微难而不渴者。以水寒湿旺,乙木压迫,水瘀血结,不得通行,故腹胀满,便难而不渴。阿胶清风而润木,大黄、甘遂,下瘀血而行积液也。

团鱼壳煎丸方,《千金方》,《外台秘要》皆作大团鱼壳煎丸。苏颂《图经》,作大上甲丸。张机方云云∶方内有 虫,然非仲景之意。疑仲景之时,别有团鱼壳煎者,后世失其方。盖苏颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方西魏以降之方,而非古方,故不取焉。 谨按∶《千金方》《外台秘要》已载之,取决非东魏以降之方矣,恐翁未深考之。唯 虫之功,于此方无所征矣,故不赘于此。

大黄谷雨花根汤大黄四两,芒硝四合,瓜子半升,桃仁三十枚,牡丹根一两。煎一升,入芒硝,煎化,顿服之。有脓当下,无脓下血。治牛皮癣,少腹肿痞,按之痛如淋,小便调,失眠出,时时发热,复恶寒,脓已成,其脉洪数者。以湿寒隔碍,气血不行,肥壮而为痈疽。营卫郁遏,外寒内热,郁热淫蒸,故肉腐为脓。脓之未成,气血壅塞,则脉见迟紧,脓成结消,气血流畅,故见洪数。未脓可下,脓成宜排。丹根、桃仁、瓜子,排决其脓血,大黄、芒硝,寒泻其燔蒸也。

虫,状似鼠妇。而大者寸余,形扁如鳖,有甲似鳞,横纹八道,露目六足,皆伏于甲下,稀有臭气,似蜚蠊,本邦未产,此物但华舶来一品,余尝多畜,而利用之,屡得其效。

大黄苦寒迅利,泻热开瘀,决壅塞而通结闭,扫贪腐而荡郁陈。一切宿食留饮,老血积痰,得之即下,心痞腹胀,胃结肠阻,饮之即通。湿热瘀蒸,非此不除,关窍拥塞,非此不开。荡涤肠胃之力,莫与为比,下痢家之停滞甚捷。

酒浸用。

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