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亚游AG8九味羌活汤的组成及作用,九味羌活汤可以发汗祛湿

亚游AG8九味羌活汤的组成及作用,九味羌活汤可以发汗祛湿

作者:药界动态    来源:未知    发布时间:2020-02-09 20:16    浏览量:

九味羌活汤

组成和用法

《此事难知》卷上引张洁古。

张元素方,录自《此事难知》

【方源】《此事难知》作者:元·王好古

大羌活汤。

解表剂-辛温解表

易老解利法:“有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,若差服,则其变不可胜数,故立此法,使不犯三阳禁忌,解利神方”。

羌活5克 防风5克 苍术5克 细辛l.5克 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草各3克

羌活(9克) 防风(9克) 苍术(9克) 细辛(3克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黄芩(6克) 甘草(6克)

【组成】 羌活 防风 苍术[各6g] 细辛[2g] 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各[3g]

上药九味,嚼咀,水煎服。若急于取汗,宜热服,并以羹粥助之;若需缓汗,宜温服。亦可不用汤粥辅助。

九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,发汗祛湿可见功。

【用法】 上九味,咀,水煎服,若急汗热服,以羹粥投之;若缓汗温服,而不用汤投之也。脉浮而不解者,先急而后缓;脉沉而不解者,先缓而后急。九味羌活汤不独解利伤寒,治杂病有神。

发汗祛湿,兼清里热。

发汗祛湿,兼清里热

【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。

感风寒湿邪,恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴者。

外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。(本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。)

主治与功用

本方主用羌活上行发散,除肌表之风寒湿邪,并善治肢体疼痛;防风、苍术发汗祛湿,助羌活解表散邪;细辛、白注、川芎散风寒,宣湿痹,行气血,除头身疼痛;更用黄芩、生地,既清在里之热,又制诸药之温燥;甘草调和诸药。九药合用,共奏发汗祛湿,兼清里热之功。适用于外感风寒湿邪兼有里热之征。

上九味,(口父)咀,水煎服。若急汗热服,以羹粥投之;若缓汗温服,而不用汤投之也。

【主治】外感风寒湿邪,兼有里热证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体痠楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。[病机分析]

本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

【功用】发汗祛湿,兼清里热。

本方证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞经络,气血运行不畅,故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛;里有蕴热,故口苦微渴;苔白或微黄,脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术辛苦而温,功可发汗祛湿,为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合,协助羌活祛风散寒,除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方分经论治的基本结构。生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。

方解

临床应用本方,尚须根据病情轻重,辅以羹粥。若寒邪较甚,表证较重,宜热服本方,药后应啜粥以助药力,以便酿汗祛邪;若寒邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服本方即可微发其汗。本方配伍特点有二:一是升散药和清热药的结合运用。正如 顾松园医镜》所说:以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。二是体现了分经论治的思想。原书服法中强调视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。

君药:羌活──羌活味辛温,发散风寒,祛风胜湿,宣痹止痛。

臣药:防风、苍术──协助羌活以散风寒,胜湿止痛;细辛、川芎、白芷──散寒祛风,并能行气活血,宣痹以止头身之痛;生姜、葱白──助君药以散风寒。

佐药:生地、黄芩──清泄里热,并防诸药辛温香燥之药伤津,二药相合苦寒化燥又不助湿。

使药:甘草──调和诸药

诸药配伍共成发汗祛湿,兼清里热之剂。

九味羌活汤:方集羌、防、芎、芷、苍术、细辛于一方,诸味芳香温燥,最善外散肌表风寒湿邪,宣痹止痛;更配黄芩清泄气分蕴热,生地凉泄血分蕴热,故对外感风寒湿邪,内兼蕴热,有口苦口渴者为宜。若阴虚气弱或无内热者忌用。

运用

1、本方为主治四时感冒风寒湿邪,表实无汗而兼有里热证的常用方剂。以恶寒发热,头痛无汗,肢体痠楚疼痛,口苦微渴为证治要点。方中虽有生地、黄芩之寒,但总属辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

2、常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病,属外感风寒湿邪,兼有里热证候者。

文献摘要

《医方考》:“触冒四时不正之气而成时气病,憎寒壮热,头疼身痛口渴,人人相似者,此方主之。谓春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似也。药之为性,辛者得天地之金气,于人为义,故能匡正而黜邪。羌防苍辛芎芷,皆辛物也,分经而主治,邪在太阳者治以羌活,邪在阳明者治以白芷,邪在少阳者治以黄芩,邪在太阴者治以苍术,邪在少阴治以细辛,邪在厥阴者治以川芎,而防风者又诸药之卒徒也。用生地所以祛血中之热,而甘草又所以和诸药而除气之中热也。易老自序云:此方冬可以治寒,夏可以治热,春可以治温,秋可以治湿,是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠,诚为稳当,但于阴虚、气弱之人,在所禁尔。

附方

【附方一】羌活胜湿汤

方源: 《内外伤辨惑论》

组成:羌活 独活各一钱[各6g]藁本 防风 甘草炙 川芎各五分[各3g]蔓荆子二分[2g]

用法:上咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,大温服,空心食前。

功用:祛风胜湿止痛。

主治:风湿在表,肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白脉浮。[与九味羌活汤比较]

【附方二】大羌活汤

方源:《此事难知》

组成:羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 甘草炙 白术各三钱 知母 川芎 生地各一两 咀,每服半两[15g]

用法:水二盏,煎至一盏半,去,得清药一大盏,热饮之; 不解,再服三、四盏解之亦可,病愈则止。若有余证,并依仲景随经法治之。

功用:发散风寒,祛湿清热。

主治:风寒湿邪表证兼有里热。头痛发热,恶寒,口干烦满而渴等证。

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